Лазери импулси дарозмуддати 1064 Nd: YAG як табобати муассир барои гемангиома ва нуқсони рагҳо дар беморони пӯсти торик бо бартариҳои асосии он аст, ки амалиёти бехатар, хуб таҳаммулпазир ва камхарҷ бо вақти ками бекорӣ ва ҳадди ақали таъсири тараф мебошад.
Табобати лазерии рагҳои рӯякӣ ва амиқии пойҳо ва инчунин осебҳои гуногуни рагҳо яке аз барномаҳои маъмултарини лазерҳо дар дерматология ва флебология боқӣ мемонад. Дар асл, лазерҳо асосан барои табобати аломатҳои таваллуди рагҳо, аз қабили гемангиомаҳо ва доғҳои шароби портӣ ва табобати ниҳоии розаса табдил ёфтанд. Доираи осеби рагҳои модарзодӣ ва бадастомада, ки бо лазер самаранок табобат карда мешаванд, васеъ шуда истодааст ва бо принсипи фототермолизи интихобӣ тавсиф карда мешавад. Дар мавриди системаҳои лазерии мушаххаси рагҳо, ҳадафи пешбинишуда оксигемоглобини дохили рагҳо мебошад.
Бо ҳадафи оксигемоглобин, энергия ба девори рагҳои атроф интиқол дода мешавад. Дар айни замон, лазери 1064-nm Nd: YAG ва дастгоҳҳои равшани интенсивии импулси (IPL) намоён/наздик (IR) ҳарду натиҷаҳои хуб медиҳанд. Аммо фарқияти асосӣ дар он аст, ки лазерҳои Nd: YAG метавонанд амиқтар ворид шаванд ва аз ин рӯ барои табобати рагҳои калонтар ва амиқтари хун ба монанди рагҳои пой мувофиқтаранд. Бартарии дигари лазерии Nd: YAG ин коэффисиенти камтар азхудкунии он барои меланин мебошад. Бо коэффисиенти камтар азхудкунии меланин, дар бораи осеби эпидермалии гарав камтар нигарон аст, бинобар ин онро барои табобати беморони пигменти ториктар бехатартар истифода бурдан мумкин аст. Хатари гиперпигментатсияи пас аз илтиҳобӣ метавонад тавассути дастгоҳҳои хунуккунии эпидермалӣ кам карда шавад. Сардшавии эпидермалӣ барои муҳофизат аз зарари гарав аз азхудкунии меланин ҳатмист.
Табобати рагҳои пой яке аз расмиёти косметикии маъмултарин мебошад. Венулаҳои экстатикӣ тақрибан дар 40% занон ва 15% мардон мавҷуданд. Зиёда аз 70% таърихи оилавӣ доранд. Аксар вақт, ҳомиладорӣ ё дигар таъсироти гормоналӣ алоқаманд аст. Гарчанде ки мушкилоти пеш аз ҳама косметикӣ аст, зиёда аз нисфи ин рагҳо метавонанд аломатӣ шаванд. Шабакаи рагҳо як системаи мураккаби зарфҳои сершумори калибр ва умқи гуногун мебошад. Дренажии рагҳои рагҳои пой аз ду канали ибтидоӣ иборат аст, ки плексуси амиқи мушакӣ ва плексуси пӯсти рӯизаминӣ. Ду канал бо зарфҳои чуқури перфоративӣ пайваст карда мешаванд. Рагҳои хурдтари пӯст, ки дар дермаи болоии папиллярӣ ҷойгиранд, ба рагҳои амиқтари ретикулярӣ мерезанд. Рагҳои калонтари ретикулярӣ дар дермаи ретикулярӣ ва чарбуи пӯст ҷойгиранд. Рагҳои рӯизаминӣ метавонанд аз 1 то 2 мм калон бошанд. Андозаи рагҳои ретикулярӣ метавонад аз 4 то 6 мм бошад. Рагҳои калонтар деворҳои ғафс доранд, консентратсияи баланди хуни деоксиген доранд ва метавонанд аз 4 мм зиёдтар бошанд. Тағирот дар андозаи зарф, амиқ ва оксигенатсия ба услуб ва самаранокии табобати рагҳои пой таъсир мерасонад. Дастгоҳҳои равшании намоён, ки ба қуллаҳои ҷабби оксигемоглобин нигаронида шудаанд, метавонанд барои табобати телеангиэктазияҳои хеле рӯякӣ дар пойҳо қобили қабул бошанд. Лазерҳои мавҷи дарозтар ва наздики IR имкон медиҳанд, ки ба бофта амиқтар ворид шаванд ва ҳатто метавонанд барои ҳадафи рагҳои амиқи ретикулярӣ истифода шаванд. Дарозии мавҷҳои дарозтар нисбат ба дарозии мавҷҳои кӯтоҳтар бо коэффисиентҳои азхудкунии баландтар яксонтар гарм мешаванд.
Нуқтаҳои ниҳоии табобати рагҳои рагҳои пои лазерӣ нопадидшавии фаврии рагҳо ё тромбози намоёни дохили рагҳо ё шикастани рагҳо мебошанд. Микротромбҳо дар люмени рагҳо метавонанд назаррас бошанд. Ба ҳамин монанд, экстраваскулярии периваскулярии хун метавонад аз шикастани рагҳо маълум бошад. Баъзан, попи шунавоӣ метавонад бо шикастан қадр карда шавад. Вақте ки давомнокии набзи хеле кӯтоҳ, камтар аз 20 миллисония истифода мешавад, пурпураи андозаи нуқта метавонад ба амал ояд. Эҳтимол, ин ба гармшавии босуръати микроваскулярӣ ва шикастани дуюмдараҷа аст.
Тағйироти Nd: YAG бо андозаи тағирёбандаи нуқта (1-6 мм) ва флюенси баландтар имкон медиҳад, ки рагҳои фокусиро бо осеби маҳдудтари бофтаи гарав бартараф созанд. Арзёбии клиникӣ нишон дод, ки давомнокии набз аз 40 то 60 миллисония табобати оптималии рагҳои пойро таъмин мекунад.
Таъсири манфии маъмултарини табобати лазерии рагҳои пой ин пигментатсияи гиперилтиҳобӣ мебошад. Ин бештар бо навъҳои ториктарини пӯст, таъсири офтоб, давомнокии кӯтоҳтари набз (<20 миллисония), рагҳои шикаста ва рагҳои ташаккули тромбоз мушоҳида мешавад. Он бо мурури замон пажмурда мешавад, аммо дар баъзе ҳолатҳо ин метавонад як сол ё бештар аз он бошад. Агар гармии аз ҳад зиёд бо фишори номуносиб ё давомнокии набз ба амал ояд, захм пайдо мешавад ва ҷароҳатҳои минбаъда пайдо мешаванд.
Вақти фиристодан: октябр-31-2022