Лазери дарозимпулси 1064 Nd:YAG як табобати муассир барои гемангиома ва нуқсонҳои рагҳо дар беморони пӯсти тиратар бо бартариҳои асосии он дар он аст, ки амалиёти бехатар, хуб таҳаммулпазир ва арзон бо вақти ками таваққуф ва таъсири манфии ҳадди ақал мебошад.
Табобати лазерии рагҳои сатҳӣ ва амиқи пой, инчунин дигар захмҳои рагӣ яке аз маъмултарин истифодаҳои лазерӣ дар дерматология ва флебология боқӣ мемонад. Дар асл, лазерҳо асосан ба табобати интихобшуда барои доғҳои таваллуди рагҳо, ба монанди гемангиома ва доғҳои порт-вин ва табобати ниҳоии розацеа табдил ёфтаанд. Доираи захмҳои модарзодӣ ва бадсифати рагҳои бадсифат, ки бо лазерҳо самаранок табобат карда мешаванд, васеъ шуда истодааст ва бо принсипи фототермолизҳои интихобӣ тавсиф мешавад. Дар мавриди системаҳои лазерии мушаххаси рагҳо, ҳадафи пешбинишуда оксигемоглобини дохили рагҳо мебошад.
Бо ҳадаф қарор додани оксигемоглобин, энергия ба девори рагҳои атроф интиқол дода мешавад. Дар айни замон, лазери 1064 нм Nd: YAG ва дастгоҳҳои рӯшноии импулсии шадиди инфрасурх (IR) (IPL) натиҷаҳои хуб медиҳанд. Аммо, фарқияти асосӣ дар он аст, ки лазерҳои Nd: YAG метавонанд хеле амиқтар ворид шаванд ва аз ин рӯ, барои табобати рагҳои калонтар ва амиқтари хун, ба монанди рагҳои пой, мувофиқтаранд. Бартарии дигари лазери Nd: YAG коэффитсиенти пасти ҷабби он барои меланин аст. Бо коэффитсиенти пасти ҷабби меланин, камтар нигаронӣ дар бораи осеби эпидермалии гадуди зери меъда вуҷуд дорад, аз ин рӯ, онро барои табобати беморони дорои пигментҳои тиратар бехатартар истифода бурдан мумкин аст. Хатари гиперпигментатсияи пас аз илтиҳобӣ метавонад бо ёрии дастгоҳҳои хунуккунии эпидермалӣ кам карда шавад. Хунуккунии эпидермалӣ барои муҳофизат аз осеби гадуди зери меъда аз ҷабби меланин муҳим аст.
Терапияи рагҳои пой яке аз маъмултарин амалиётҳои косметикӣ мебошад. Венулаҳои экстатикӣ дар тақрибан 40% занон ва 15% мардон мавҷуданд. Зиёда аз 70% таърихи оилавӣ доранд. Аксар вақт, ҳомиладорӣ ё дигар таъсироти гормоналӣ ба ин таъсир мерасонанд. Гарчанде ки ин мушкили асосан косметикӣ аст, беш аз нисфи ин рагҳо метавонанд аломатӣ шаванд. Шабакаи рагҳо системаи мураккаби рагҳои сершумори калибри гуногун ва чуқуриҳои гуногун мебошад. Дренажи рагҳои пой аз ду канали аввалия иборат аст: плексуси мушакҳои амиқ ва плексуси пӯсти сатҳӣ. Ин ду канал бо рагҳои амиқи сӯрохкунанда пайвастанд. Рагҳои пӯсти хурдтар, ки дар дерми болоии папиллярӣ ҷойгиранд, ба рагҳои ретикулярии амиқтар мерезанд. Рагҳои ретикулярии калонтар дар дерми ретикулярӣ ва равғани зерипӯстӣ ҷойгиранд. Рагҳои сатҳӣ метавонанд аз 1 то 2 мм калон бошанд. Рагҳои ретикулярӣ метавонанд аз 4 то 6 мм андоза дошта бошанд. Рагҳои калонтар деворҳои ғафстар доранд, консентратсияи баланди хуни деоксигенатсияшуда доранд ва метавонанд аз 4 мм чуқуртар бошанд. Тағйирот дар андозаи рагҳо, умқ ва оксигенатсия ба усул ва самаранокии табобати рагҳои пой таъсир мерасонанд. Дастгоҳҳои рӯшноии намоён, ки ба қуллаҳои ҷабби оксигемоглобин нигаронида шудаанд, метавонанд барои табобати телангиэктазияҳои хеле сатҳӣ дар пойҳо қобили қабул бошанд. Лазерҳои мавҷи дарозтар ва наздики IR имкон медиҳанд, ки ба бофта амиқтар ворид шаванд ва ҳатто метавонанд барои ҳадаф қарор додани рагҳои ретикулярии амиқтар истифода шаванд. Дарозии мавҷҳои дарозтар инчунин нисбат ба дарозии мавҷҳои кӯтоҳтар бо коэффитсиентҳои баланди ҷаббида яксонтар гарм мешаванд.
Нуқтаҳои ниҳоии табобати рагҳои пой бо лазер нопадидшавии фаврии рагҳо ё тромбози намоёни дохилирагӣ ё кандашавӣ мебошанд. Микротромбҳо метавонанд дар люмени рагҳо намоён бошанд. Ба ҳамин монанд, аз кандашавии рагҳо экстравазатсияҳои периваскулярӣ аз хун метавонанд намоён бошанд. Баъзан ҳангоми кандашавӣ садои поп-ап шунида мешавад. Вақте ки давомнокии хеле кӯтоҳи набз, камтар аз 20 миллисония, истифода мешавад, пурпура ба андозаи нуқтаҳо метавонад ба амал ояд. Ин эҳтимолан дар натиҷаи гармшавии босуръати микрорагҳо ва кандашавӣ рух медиҳад.
Тағйироти Nd: YAG бо андозаи нуқтаҳои тағйирёбанда (1-6 мм) ва флюенсияҳои баландтар имкон медиҳанд, ки рафъи рагҳои фокусӣ бо осеби маҳдудтари бофтаҳои коллатералӣ имконпазир гардад. Арзёбии клиникӣ нишон дод, ки давомнокии набз байни 40 ва 60 миллисония табобати беҳтарини рагҳои пойро таъмин мекунад.
Таъсири манфии маъмултарини табобати лазерӣ барои рагҳои пой гиперпигментатсияи пас аз илтиҳобӣ мебошад. Ин бештар дар намудҳои пӯсти тиратар, таъсири офтоб, давомнокии кӯтоҳи набз (<20 миллисония), кафида шудани рагҳо ва рагҳо бо ташаккули тромбҳо мушоҳида мешавад. Он бо мурури замон нопадид мешавад, аммо дар баъзе мавридҳо ин метавонад як сол ё бештар аз он тӯл кашад. Агар гармии аз ҳад зиёд аз сабаби ҷараёни номуносиб ё давомнокии набз ба вуҷуд ояд, захм ва пайдоиши доғҳои минбаъда метавонад ба вуҷуд ояд.
Вақти нашр: 31 октябри соли 2022